异性恋卵巢功能不全的管理

2016 年 1 年初有机体受精卵学时尚杂志发表文章了欧洲有机体受精卵与胚胎学就会(ESHRE)发布的男人腺体功能不全(premature ovarian insufficiency，POI)的管理简要，该简要一个小组针对提前腺体功能不全病人和化疗制定了 99 条个人兴趣意见，并反问了 31 个这两项弊端。

简要要点总结：

1. 2008 年美国受精卵医学协就会 POI 病人标准生化常指标 FSH> 40 IU/l;然而在该「简要」中会，POI 被重新严格定义：排卵稀发或闭经非常少 4 个年初;两次 FSH 素质>25IU/L(每条 4 周检测)。

2. POI 疾病寻找推崇患儿表型学核对，包括性染色体异；也和脆性 X 前基因检测等;强调自身免疫病症免疫 21OH-Ab/ACA 和 TPO 免疫检测的更进一步。

3. POI 病症对患儿身心生活品质冲击：预料间隔时间较短、不后母不育、哮喘效用增高、骨密度降高于、自闭症减弱、潜意识。

4. POI 患儿孤独方式也的扭曲(瘦身、合理身体练习和保有生活品质体重等)可降高于哮喘和骨密度降高于的效用。

5. 激伦替代化疗(HRT)的是说明的，其不仅可强化其疼痛并能降高于其并发症的再次发生率。

6. 与炔雌醇和相结合雌激伦相比，甘氨酸是化疗 POI 患儿最佳的雌激伦。

7. HRT 立即中会雌激伦不宜重新组建后母激伦化疗，后母激伦可庇护所阴囊内膜。

8. 胰腺癌患儿禁制采用 HRT 化疗;对于无胰腺癌病史的 POI 患儿，HRT 化疗并不就会增高其再次发生胰腺癌效用;BRCA1/2 基因传染病性外科开刀腺体的患儿，仍然可以采用 HRT 化疗。

9. 相异 POI 患儿给制剂方式也相异(抗生素和经皮)，有很高血压、静脉血栓效用很高和肥胖的 POI 患儿不宜选择经皮给制剂。

10. 对于 Turner 综合征或其他性染色体异；也激起的 POI 女孩，给予 HRT 更年期正向化疗。

POI 的定义：

POI 是常指男人 40 岁在此之后腺体功能丧失，表现为闭经或排卵稀发，常有效性腺激伦升很高和雌激伦降高于。其再次发生率左右为 1%。

POI 的病人标准：

注意到闭经或排卵稀发疼痛非常少 4 个年初时间，两次 FSH 皆> 25IU/L(每条相等 4 周以上)。(研究员立即 GPP)

为了说明 POI 的疾病，坚称 POI 的妇女需要完成哪些核对?

1. 非医源性激起的 POI，皆不宜开展性染色体检测。(迹象一般来说 C)

2. 脆性 X 前基因检测。(迹象一般来说：B)

3. ；也性染色体表型检测不作为；也规 POI 患儿检测项目，除非其有迹象声称患儿可能是特定基因。(GPP)

4. 疾病不明或坚称自然现象免疫病症的 POI 患儿自为 21OH-Ab(或 ACA)筛查，如果 21OH-Ab/ACA 筛查阳性的 POI 患儿建议书内分泌研究员以排除 Addison’s disease 的可能。(迹象一般来说 C)

5. 疾病不明或坚称自然现象免疫病症的 POI 患儿自为 TPO- Ab 检测，TPO 免疫阳性的患儿每年开展效甲状腺激伦(TSH)检测。(迹象一般来说 C)

6. 很难充份的迹象对 POI 患儿开展糖尿病筛查。

7. 很难充份的迹象对 POI 患儿开展受到感染筛查。

8. 评估医学或开刀对腺体功能的损伤对 POI 患儿的冲击。

9. 尽管很难断定香烟与 POI 有关联性，但是香烟可引发绝经时间提早。因此，一旦患儿注意到 POI 倾向，医生不宜立即患儿瘦身。(GPP)

10. 但绝大多数 POI 患儿是查不到疾病的。

POI 病症对患儿的冲击

1. 对患儿间隔时间的冲击

未经化疗的 POI 患儿其预料间隔时间将就会较短，其主要由于心脏病症激起。为了降高于 POI 患儿的哮喘的再次发生率，研究员立即 POI 患儿不宜该瘦身、开展合理练习和保有生活品质体重。(迹象一般来说 C)

2. 对受后母的冲击

(1)POI 患儿自然现象受后母的可能性很小，但很难生育立即的 POI 患儿仍然要开展避后母。(GPP)

(2)迄今为止很难有效率的化疗手段提很高 POI 患儿的腺体功能和自然现象受后母率。(迹象一般来说 A)

(3)迄今为止卵细胞捐助是 POI 患儿受后母的可靠选择。(迹象一般来说 C)

(4)住院为 POI 的患儿，已很难保留生育能力的机就会。(GPP)

3. 对孕期的冲击

(1)自发性 POI 和大多数化疗制剂物归因于 POI 患儿，自然现象怀后母后其母婴结局与正；也妇女孕期无差别。(迹象一般来说 B)。

(2)卵细胞捐助受后母的 POI 患儿其效用相对较大，其不宜到冠心病丰富外科看病(迹象一般来说 C)。

(3)阴囊部位曾放弃放射化疗的后母妇外科并发症率较差，因此其不宜到冠心病丰富外科看病。(迹象一般来说 C)。

(4)Turner 综合征患儿孕期，其外科和非外科并发症再次发生率皆较差，因此其不宜到心脏病研究员素质较差的外科看病。(迹象一般来说 D)

(5)心内科研究员不宜参与到放弃蒽环类和或心脏放疗的后母妇的诊疗中会。(迹象一般来说 D)

4. 对头骨生活品质的冲击

(1)POI 就会有骨密度降高于的效用(迹象一般来说 B)。

(2)男人不宜该保有一种生活品质的孤独方式也，包括负重练习、不香烟和维持正；也体重等保有头骨生活品质。(GPP)

5. 对心血管系统的冲击

(1)POI 男人其患哮喘效用增高，其不宜该扭曲其孤独方式也包括瘦身、开展合理练习和保有生活品质的体重。

(2)POI 患儿最初放弃激伦替代化疗可以降高于其哮喘的效用，其激伦替代化疗疗程从发现 POI 到正；也男人绝经岁数。

6. 对潜意识生活品质的冲击

POI 病人对患儿的潜意识生活品质有冲击，并冲击其孤独准确性。(迹象一般来说 D)

7. 对自闭症的冲击

(1)不间断转告 POI 患儿性生活品质和自闭症。(GPP)

(2)合理的激伦替代化疗可强化 POI 患儿自闭症。如果有身体虚弱，全局给予雌激伦。(迹象一般来说 C)

(3)POI 患儿不宜知道睾酮可以作为激伦替代化疗的补充制剂物，但是经常性的和冲击推断出。

POI 化疗

激伦替代化疗(HRT)可用于强化 POI 患儿高于雌激伦疼痛。(迹象一般来说 C)

(1)医生不宜立即 POI 患儿采用 HRT 化疗以传染病哮喘和肥胖。(迹象一般来说 C)

(2)在自然现象绝经岁数前采用 HRT 并不增高男人患胰腺癌的效用。(迹象一般来说 D)

(3)激伦替代化疗立即中会雌激伦不宜该重新组建后母激伦以庇护所阴囊内膜。(迹象一般来说 B)

(4)雌激伦替代化疗立即中会甘氨酸优于炔雌醇和相结合雌激伦。(迹象一般来说 C)

(5)HRT 化疗采用后母激伦是有有益的，最佳立即为抗生素雌后母激伦重新组建疗法。

(6)HRT 化疗采用雄激伦迹象有限，其对 POI 患儿经常性的生活品质冲击至今不清楚。如果采用雄激伦，患儿不宜每 3～6 年初复诊，最长采用 24 个年初。

(7)Turner 综合征激起的 POI，HRT 化疗不宜横穿整个更年期至自然现象绝经岁数。

(8)胰腺癌患儿禁忌采用 HRT 化疗。(迹象一般来说 B)

(9)BRCA1/2 基因患儿传染病性外科开刀腺体后，如果很难胰腺癌病史，选择 HRT 化疗。(迹象一般来说 C)

(10)因阴囊内膜异位症外科开刀腺体的患儿，采用雌后母激伦重新组建疗法可传染病病症复发和强化病症疼痛。(迹象一般来说 C)

(11)全身性不是 POI 患儿 HRT 化疗的禁忌症。(GPP)

(12)如果在 HRT 化疗流程中会全身性疼痛加重，可减量或更改化疗立即。(GPP)

(13)很高血压不是 HRT 化疗的禁忌证。(GPP)

(14) 如果 POI 患儿常有很高血压，最佳给制剂方式也为经皮注射甘氨酸。(迹象一般来说 C)

(15) 有静脉血栓演化成很高危效用的 POI 患儿，最佳给制剂方式也为经皮注射甘氨酸。(迹象一般来说 B)

(16)有静脉血栓病史的 POI 患儿在采用 HRT 化疗在此之后不宜征询血液科研究员。(GPP)

(17)肥胖患儿或超值 POI 患儿，最佳给制剂方式也为经皮注射甘氨酸。(迹象一般来说 C)

(18)阴囊肌瘤不是 POI 患儿采用 HRT 化疗的禁忌证。(迹象一般来说 B)

更年期正向化疗

(1)HRT 正向更年期原则：12 岁开始采用高于静脉注射甘氨酸替代化疗，2～3 年内日益增高静脉注射此后达到；也规静脉注射。(迹象一般来说 C)

(2)由于病人较晚的更年期女孩，可扭曲 HRT 正向化疗立即。(迹象一般来说 D)

(3)最佳的给制剂方式也(抗生素和经皮雌激伦)迹象不足，因经皮雌激伦有更很高的病理雌激伦酸度，经皮雌激伦认为更佳。(迹象一般来说 B)

(4)HRT 正向更年期化疗禁制采用哮喘。(迹象一般来说 D)

(5)更年期正向化疗立即中会雌激伦非常少两年以上后加用后母激伦重新组建化疗，或者不宜用雌激伦后注意到阴囊内膜突破性囊肿。