中年女性健康检查发现肾积水 问题出在泌尿系统还是子宫？

43岁女性症状在半月底前的体检时见到赞善肾积水，有阴道肌瘤病症。影像学定期检查见输粪便管下段狭小，医学外科慎重考虑阴道肌瘤较大，建言自为阴道全切切除。术后患病为输粪便管阴道腹腔高血压，阴道肌瘤。泌粪便系统阴道腹腔高血压症的术前临床存在哪些困难？最佳疗法方式是什么？ 请详见以下传染病——【传染病详细资料】症状女性，43岁。主诉：体检B超见到赞善肾积水半个月底。现病症：症状于半个月底前B超体检见到赞善肾积水。无肾第一区胀恨，无粪便频、粪便急、粪便恨，无血粪便，无发热。遂来我院外科，自为KUB+IVP定期检查示：赞善肾积水，赞善输粪便管上段兼并。为进一步名医收入我院泌粪便科。既往近代史：阴道肌瘤病症。无药物过敏近代史。个人近代史：月底经规律，月底经量大，无恨经近代史，孕2产1。【体格定期检查】一般定期检查：体温：36.2℃，不止：68次/分，血压：110/70mmHg，呼吸：18次/分。症状一般情况好，心肺听诊无诱发，肠胃脾肋下不曾触及。附属医院定期检查：赞善肾第一区叩击时有轻度胀恨感，赞善肾第一区无叩击恨，双输粪便管走自为第一区无压恨，肩胛骨上食道第一区无盾状。外生殖器发育出现诱发，粪便道外口无肉阜及分泌物。时会感觉无诱发。【特别设计定期检查】研究中心定期检查：血常规：三价85g/L；粪便常规：无诱发；粪便病理学定期检查不曾见巨噬细胞；肠胃肾功能无诱发。影像学等特殊性定期检查：泌粪便系超声波：赞善肾积水，赞善输粪便管上段兼并。共约无诱发。医学超声波提示：阴道肌瘤（3cm×4cm）。血管肾盂核磁共振：赞善肾积水，输粪便管上段兼并。CT定期检查（上图34-1）：CT定期检查示赞善输粪便管下段，坐骨微血管处输粪便管累及，第一区域内有组织形态失常。输粪便管同方向核磁共振（上图34-2）：输粪便管同方向核磁共振示赞善输粪便管下段、大约后背坐骨肌腱中点、食道上方，输粪便管高高样狭小，狭小上方输粪便管兼并。慎重考虑为外压性狭小。上图34-1 标记示：赞善输粪便管下段，坐骨微血管处输粪便管累及，第一区域内有组织形态失常上图34-2 标记示：赞善输粪便管下段、大约后背坐骨肌腱中点、食道上方，输粪便管高高样狭小，狭小上方输粪便管兼并，慎重考虑为外压性狭小食道镜定期检查：无诱发。【初步临床】输粪便管下段狭小输粪便管阴道腹腔高血压？阴道肌瘤【医学外科】阴道肌瘤较大，经期出血量大，致使失血性糖尿病，建言阴道全切。【疗法方案】阴道全切、输粪便管狭小段探查，拟自为输粪便管狭小段切除再继续吻合。切除过程：术中见到阴道多发肌瘤，自为阴道全切；赞善输粪便管跨坐骨微血管处可见有组织形态失常肿块，质硬、无网状、大小2cm×3cm、不规则，肿物与坐骨微血管细菌感染彼此间，包裹、侵犯输粪便管（狭小段大约1.5cm），近段输粪便管兼并，远段出现诱发；切除狭小段输粪便管及其共约部分肿物送冰封，冰封仍要：①输粪便管狭小段周围肿物有组织：可见少量阴道腹腔内生及上皮细胞，慎重考虑阴道腹腔高血压症；②输粪便管狭小段：输粪便管壁长方形慢性光症，其中可见少量阴道腹腔内生，慎重考虑输粪便管阴道腹腔高血压症。肿物由于和坐骨微血管细菌感染彼此间，又慎重显然冰封为良性，故作其共约部分切除。自为输粪便管上端-上端吻合前，再继续次将两断上端剪掉大约0.5cm送冰封：①输粪便管近上端：小块输粪便管有组织慢性光；②输粪便管远段：小块输粪便管有组织慢性光。原则上不曾见阴道腹腔内生及上皮细胞。【术后外科】临床：输粪便管阴道腹腔高血压，输粪便管下上端狭小；阴道肌瘤。就医医嘱：醋酸戈舍瑞林（促性腺激素释放激素激动剂，GnRHa）3.6mg，皮射，每月底1次，紧接著6个月底。