妊娠及分娩期子宫破裂的识别与抢救

卵巢体部下段于性成熟或哺乳期时有发生相异高度的裂伤为卵巢碎裂，国内媒体报道时有发生率为1.4‰，海均媒体报道为0.08‰。性成熟卵巢碎裂一般较少不见，海均古文献统计共121事例，国内古文献媒体报道不足20事例。海均古文献媒体报道碎裂最初为孕4个半月，国内古文献媒体报道的最初为孕16周。

1 性成熟卵巢碎裂与下列因素有关

多为自发碎裂，其时有发生理由有:(1)卵巢本身的理由，如卵巢发育不良，卵巢畸形;(2)现在开刀简史(剖宫产、多次刮宫拳法、肌瘤剥除);(3)输卵管理由，植入性输卵管能吸收宫内侧、输卵管隔膜剥离拳法;(4)脸部，如车祸、闹事致头部撞击;(5)理由有异。

2 哺乳期卵巢碎裂与下列因素有关

(1)骨盆显著窄、头盆不称、窄、卵巢内侧精神状态或横腹腔较薄、卵巢颈腺肌病、胎位精神状态、胚胎畸形(如脑积水、联体双胎)，及盆腔嵌顿于盆腔内阻塞产道等，除此以均可使胚胎先露部减少受挫，为了克服阻力，卵巢上段肌层强裂收缩，使卵巢下段继续牵拉伸长内层，致卵巢碎裂。(2)凡卵巢曾行过各种开刀，此次在早产晚期或哺乳期卵巢旧皱纹确实自行碎裂。(3)早产卵巢的损害，早产卵巢受到各种脸部(以均意均事故以及非法堕胎等)，此均，在无良好监护必要条件下，哺乳期肌注缩宫素或静点催产素或不恰当应该用素栓剂，除此以均可因强裂宫缩而致使卵巢碎裂。(4)哺乳时的开刀损害，不适当或粗暴的助产开刀，如宫口未开全时(则有产钳或臀牵引拳法)，又如忽略横位强行内右方开刀，或则有困难的人工剥离输卵管拳法除此以均可招致卵巢碎裂。(5)卵巢肌内侧的病变变化，先天性畸形卵巢发育不良者，如双卵巢早产或单角卵巢早产等易时有发生卵巢碎裂。后天性，以均现在有过多次哺乳及多次刮宫简史者，接种性流产简史、严重宫腔接种简史、卵巢切开简史、人工剥离输卵管简史及卵巢肌瘤曾有受粗毛线粒体侵犯简史(如葡萄胎、粗毛膜癌与输卵管隔膜简史等)和植入输卵管等。由于宫内侧纤维组织增生，卵巢内侧的弹性及有鉴于此减弱，或因卵巢血管有过栓塞所招致的卵巢肌瘤内层或坏死，因此，很较难招致卵巢碎裂。

3 如何能用辨识早产及哺乳期卵巢碎裂

性成熟卵巢碎裂多不见于中期早产以后，如早产有下列症椭圆形及针灸表现者应该想到卵巢碎裂的确实，(1)有与上皮细胞早产相同的病变;(2)腹胀腹穿有肾脏;(3)胎心、婴儿不复存在;(4)肝功能减少，脉搏加快或拿单不清;(5)卵巢形椭圆形不清;(6)有异理由的水肿，排尿困难;(7)有异理由的醒来。

哺乳期卵巢碎裂分先兆卵巢碎裂与碎裂两个阶段，其症椭圆形与碎裂的时间段、胸部、范围、败血症的值、胚胎及输卵管排出的情况下以及卵巢肌肉退缩的高度等有关。常不见于产程延长与先露部减少受挫的情况下，婴儿烦燥厌恶，由于哺乳受挫，卵巢体部肌层因不断收缩与缩复而间会，卵巢下段肌层则被过度拉长而伸展、内层。针灸上头部可不见病变缩复环，阵缩时卵巢红褐色开端椭圆形，其下段膨隆且有显著压痛，卵巢圆腱有时因以致于关系紧张，可有显著压痛，同时婴儿频繁，胎心韵不规律或变慢，有时膀胱因过度受压肌内侧时有发生水肿，表皮损害出血，因而导尿时时有发生水肿，当卵巢时有发生碎裂婴儿常突感失去平衡由此可知剧烈腹痛，卵巢收缩不复存在，腹痛可中途加重，如败血症多，则病征很快时有发生诱发，同时婴儿终止，胎心韵不复存在，在腹内侧下面可清楚地拿单及胎体。卵巢皱纹碎裂的时有发生期望与原剖宫产的凹槽胸部、缝操则有技拳法、拳法后的伤口愈合情况下等有关。

4 辅助检查

辅助检查虽不适用于急性卵巢碎裂，但有利于无症椭圆形病事例，在鉴别诊断时可提供者借助:(1)B超，可换用阴式探头，可不见卵巢不完整型，腹腔内积血，胚胎在卵巢均等。(2)X线检查，不见腹腔内有一般来讲气体，胚胎四肢伸直，胎位短时间段。(3)后穹窿针头有血性液体抽出。

5诊断及病变

性成熟卵巢碎裂，归属于早产急腹症之一，时有发生率极低。主要反思哺乳期卵巢碎裂，根据产程情况下，失去平衡由此可知肿胀、；还有恶心、呕吐、出血、水肿，严重者可有诱发前期或诱发等腹水，除此以均应该回避有卵巢碎裂的确实，偏爱是临产后胎位不正，头盆不称，换用催产素或素不当或同由此可知有剖宫产简史者，出现上述症椭圆形时，则卵巢碎裂的确实性极大。

性成熟卵巢碎裂，归属于性成熟急腹症之一，病死率与发病率至开刀时间段成正比，一旦明确诊断，应该积极救治，可换用以下急救措施:有用药准备的肢解所在位置，任何时候时有发生卵巢碎裂除此以均应该立即行肢解所在位置拳法，对病征无子女、卵巢碎裂在12h之内，裂口小，内侧又细密、无接种，可回避修补缝口。若卵巢裂口严重，内侧不细密，且有接种，应该行卵巢次全切除拳法。如裂伤口早已下延至卵巢处可回避行卵巢全切拳法，如系数度卵巢下段剖宫产之皱纹裂开婴儿已有活婴，可将裂口内侧修齐后缝之，同时则有双侧睾丸结扎拳法。如果在性成熟间时有发生脸部性的破口较浅的卵巢不全碎裂，可在卵巢修补拳法后，在严密观察下继续早产，应该该特别注意避免损害食道及做必要的食道、膀胱修补拳法。

治疗中应该抗诱发、抗接种、有错贫血，严密追踪肝功能、教育中心静脉压、血气分析的变化，同时追踪凝血功能及肝功能，给氧、输液、用药、补足血容值，选用合理抗生素、并给多种缺乏症与铁剂增强抵抗力。

须要注意的情况下:(1)有子女，无再不育要求，可回避行卵巢切除或双侧睾丸结扎拳法。(2)若保留不育功能者，应该严格保险套3a，避免人工流产，加强孕期监护。(3)正确处理皱纹卵巢早产，对于皱纹卵巢应该在数度开刀时间段至本次早产>2a时。