多囊卵巢综合征诊断进展

　　多囊卵巢综合征（pcos）是女性常见的内分泌紊乱性疾病，生育年龄妇女病发率5%~10%,最近有学者报导高达20%，病因至今不明，专家对其遗传偏向仍在探索中。临床主要表现为：月经稀发或闭经、不孕、多毛、肥胖和1系列内分泌改变（如高雄激素、黄体生成素（lh）与促卵泡素（fsh）的比值升高、胰岛素抵抗、高胰岛素血症等）。pcos的临床及内分泌特点、病理生理变化和卵巢形态学改变均呈多样性，并存在极大的种族差异，乃至就个体而言也会因时而异。因此，诊断标准化问题亟待解决。本文就pcos诊断方面的研究进展加以综述。

　　1 诊断标准的构成与演化

　　因pcos病发的多因性及临床表现的多态性，诊断标准1直难以统1，给临床诊断带来许多麻烦，也给统计学造成许多不便，因此需要统1认识，制定1个能被大多数专家接受的诊断标准，1990年是1个出发点。

　　1.1 1990年的诊断标准 pcos的统1诊断标准始于1990年，当时美国国家健康委员会（nih）在马里兰召开了关于pcos的会议，当时规定pcos的诊断标准为：排除其他疾病，同时具有临床或生化高雄激素表现和延续无排卵。这使标准化诊断迈出了重要的1步，但多囊性卵巢（pco）形态学表现未被包括在内。随着研究的深入、诊断技术的进展、阴道超声的广泛利用，人们逐步认识到pcos的临床表现比1990年nih定义的范围来得更广泛，有些患者表现为月经不规则、高雄激素和（或）pco;有些患者无高雄激素症状，却有卵巢功能失调的临床表现。因此，1990年nih的诊断标准1直以来都存在争议。

　　1.2 2003年的诊断标准 2003年5月在荷兰鹿特丹召开的专家会议上，eshre和asrm达成共鸣，推荐的pcos诊断标准为：以下3项中最少有两项，并排除其他疾病时可诊断为pcos:（1）稀发排卵或不排卵，（2）临床和（或）生化有高雄激素表现，（3）超声检查发现pco。新的诊断标准出现了两个新的亚型：高雄激素血症合并pco和排卵功能异常合并pco,前者排卵功能可正常，后者可无临床及生化高雄激素血症的征象，这两个新亚型是不是可以真正代表pcos患者尚待临床中进1步视察阐明。

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