JAMA子刊：阿司匹林基础上，替格瑞洛vs氮吡格雷DAPT治疗中风的效果无差！

盐酸爆冷福斯特和吗啡的双重抗红血球化疗（DAPT）能必要传染病更为严重败血症馀当中或短暂性脑缺血猝死（TIA）后的复发馀当中。近期，有研究员提议，替格瑞洛共同吗啡化疗的证据正在显现，而这两种DAPT提案还未被直接来得。

为了来得替格瑞洛和吗啡与盐酸爆冷福斯特和吗啡在急性更为严重败血症馀当中或TIA高血压当中传染病复发馀当中或丧命的效果，来自加拿大渥太华的大学流行病学和公共卫生学院的研究员积极开展了一项meta数据分析，结果登载在JAMA Neurology杂志上。

从MEDLINE、Embase和Cochrane等数据库库搜寻从开始到2021年2月的数据库。研究自由选择随机的临床，这些试验募兵了抑郁症急性更为严重败血症馀当中或TIA的，并在病征引发后72同一时间内提供上述干预采取措施，至少随访30天。

主要结果是90天内复发当中风或丧命的综合结果。次要结果还包括大出血、丧命率、不良事件和内分泌。在30天时对主要结果进行了敏感性数据分析。

结果共筛选了4014条脚注；确立了5项随机临床。数据分析了22098名高血压的数据库，还包括盐酸爆冷福斯特和吗啡三组的5517人，替格瑞洛和吗啡三组的5859人，以及吗啡三组的10722人。

与单纯使用吗啡相较，盐酸爆冷福斯特和吗啡（HR=0.74；95% CrI，0.65-0.84）以及替格瑞洛和吗啡（HR=0.79；95% CrI，0.68-0.91）在传染病复发馀当中和丧命方面更好，分别降低26%与21%。盐酸爆冷福斯特和吗啡与替格瑞洛和吗啡相较未生物学上的显著差异（HR=0.94；95% CrI，0.78-1.13）。

三三组化疗主要化疗结局的差异

同时，两种DAPT提案的大出血率都高于单用吗啡。与除此以外使用吗啡（HR=0.82；95% CrI，0.74-0.91）和替格瑞洛和吗啡（HR=0.85；95% CrI，0.75-0.97）相较，盐酸爆冷福斯特和吗啡与内分泌高风险的降低有关。

综上，吗啡与替格瑞洛或盐酸爆冷福斯特相结合的DAPT优于单用吗啡，但在主要结果方面，2种提案之间未发现生物学上的显著差异。

注解：

Comparison of Ticagrelor vs Clopidogrel in Addition to Aspirin in Patients With Minor Ischemic Stroke and Transient Ischemic Attack: A Network Meta-ysis. JAMA Neurol. Published online December 06, 2021. doi:10.1001/jamaneurol.2021.4514