Radiology:遇到肺结节，仅观察肉眼体征已远远不够！

肺脏癌症以其临床异质性和结节病多变而闻名于世。为了改进肺脏癌症的类群，2015年世界卫生组织肺脏类群推荐开刀肺脏癌症按最主要的临床病毒性类群。随后的许多科学研究猜测这种类群获取了结节病分层:鳞状巨噬细胞有别于的病毒性结节病不错，腺泡DF和DF有别于的病毒性结节病中等，微DF和实性有别于的病毒性结节病较差。

的大小倍增短时间(VDT)从理论上再现了巨噬细胞的指数上升，是鉴别侵袭性和茎小叶的不可或缺参数，有助于分析肺脏部病变恶性的可能性。据我们鲜为人知，目前还不会根据癌症的临床病毒性使用容积法来科学研究VDT的不同以及VDT结节病价值的相关科学研究。

据悉，发表在Radiology杂志的一项科学研究深入探讨了上皮巨噬细胞肺脏癌症主要临床病毒性VDT的不同及与结节病的关系，为病患以医学影像的基础在临床的水平上更直观的审核肺脏内病变的恶性后果，为提高肺脏癌的感染性检出率及病变结节病获取了医学影像反对。

本项回顾性科学研究审核了2010年7月底至2018年12月底期间动手术前至少开展过两次CT不间断检查的病变。对两张CT绘出像开展图形分割，量化VDTs。系统设计Kruskal-Wallis试验更为VDTs的主要临床病毒性和病变类DF。无病生存(DFS)通过于2017年7月底之前接受外科动手术的病变获得。使用单变数和多变数Cox数目后果回归分析来确定DFS的分析因素。

在纳入的268例病变(年龄64岁±8岁[标准差];143名男性)中，有30个鳞状巨噬细胞DF、87个腺泡、109个DF、42个实性或微DF有别于的病毒性。肺脏癌症的VDT中间值为529天(四分位数范围，278-872天)。VDTs在有所不同病毒性中不同非常大(P < .001)，实性和微DF的VDTs最短(229天;四分位数间隔，77-530天)。实性病变(VDT, 248天)VDT短于亚实性病变(部分实性病变，665天;非实性病变，648天)(P < .001)。在生存分析的148例病变(年龄64±8岁）中，35例病变复发，17例死亡。VDT(<400天)是不良DFS和较高TNM分期的独立危险因素(后果比，2.6;P = 0.01)。在TNM分期中添加VDT可提高模DF的病患性能(c指数，TNM分期为0.69,联合VDT分级和TNM分期为0.77;P = .002)。

绘出1 59岁男性，临床猜测为实性有别于的肺脏癌症，CT表现为实性病变。(a)起初CT轴位提升追踪看出右边小叶一个圆形为10mm的实性结节。(b)对开展图形分割，量化大小为1.14 cm3。(c) 4个月底后CT轴位提升追踪看出病灶明显增大，圆形为22mm，紧靠小囊。(d)大小增加到7.06 cm3。经临床分析猜测此为实性癌症并壁层小囊侵犯。大小倍增短时间为49天。

绘出2 DFS的Kaplan-Meier曲线。(a)基于结节病的病毒性组、(b)大小倍增短时间(VDT)类群(<400天和≥400天)的生存分析Kaplan-Meier曲线。

本科学研究表明，肺脏癌症的大小倍增短时间因其有所不同的主要临床病毒性而有所不同。此外，大小倍增短时间为肺脏癌病变无病生存短时间获取了额外的结节病信息，为病患术前直观病患及追踪肺脏内异常病灶获取了可靠的技术反对。

原文出处；

Sohee Park,Sang Min Lee,Seonok Kim,et al.Volume Doubling Times of Lung Adenocarcinomas: Correlation with Predominant Histologic Subtypes and Prognosis.DOI:10.1148/radiol.2020191835