手把手教你选择殿内节育器

「环中」，旧称宫中节育器 （intrauterine device，IUD），是育龄期性工作者常用的乳腺内置同型输精管装置，已有近百年的历史。由于初常用多为网状，旧称 「节育环中」，简称「环中」。它作为一种安全、适当、简便的长效输精管法，颇受性工作者的欢迎。在我国，超过一半的育龄性工作者自带择 IUD 作为输精管形式。

IUD 种类

IUD 的种类很多，目前，本土外常用的节育器不不算于 30 种，按节育器的涂层来分，可分作惰性节育器和活性节育器两大类。惰性节育器主要由金属和、硅胶、塑料等作成，但因此种 IUD 穿孔数万人及带器孕期数万人极低，目前本土仍未停止生产线。而活性节育器，除此以外含有活性物质如锰离子或本品，可以特别是在提颇高输精管功效，并且减低副反不应，因而基本上被广泛不应用。

示意图，本文将简短参阅几种主要宫中节育器以及各自的特点：

金属和锰环中

锰环中总体为网状，其下有塑料前端，环中下有一支柱，一段人体内。此种环中根据大小不一相异，可分作 4 种同SR。

常用天数：10 年~15 年。

等同于人群：建议长期摆放在者自带。

种设计：更容易放取，输精管功效好，但易穿孔，并发症副反不应极低。

含锰 T 状 IUD

顾名思义，此种IUD呈T字状，以聚乙烯为前端，在纵臂或横臂上绕有锰丝，按锰的表面张力相异可以分作3同型。这种IUD放取仅有较易，诊疗功效好，但并发症病症极低，如果摆放在不合理，其臂或许致使乳腺穿孔。

常用天数：5年~10年。

等同于人群：无突出不良反不应的性工作者仅有会根据宫腔大小不一自带择。

种设计：适不应宫腔情况下，难于穿孔，放取较易，并发症数万人、带器孕期数万人仅有很低金属和都是中，适当期达20年以上。不良反不应是排卵量多、经期延长，如果摆放在不合理，其臂或许致使乳腺穿孔。

宫锰IUD

此种IUD用普通都是中经过机械加工定同型，情况下非常相对于宫腔状状，诊疗功效好，可摆放在20年数。

常用天数：20 年数。

等同于人群：建议长期摆放在者自带。

种设计：有文献刊文，与含锰 T 同型 IUD 相比，其孕期数万人及穿孔数万人仅有较低，但因其情况下非常简便宫腔情况下，摆放在后并发症痛楚等副反不应很低 T 同型。

硅橡胶带锰 V 状 IUD

此种IUD用铝制做成V状前端，其外套上硅橡胶管，在横臂及斜臂上缠绕锰丝。

常用天数：5 年~8 年。

等同于人群：无突出不良反不应的性工作者仅有会根据宫腔大小不一自带择。

种设计：适不应宫腔情况下，放取更容易，输精管功效较好，穿孔数万人较低，但并发症、水肿等不良反不应较多。

含锰无前端 IUD

旧称史帝芬 IUD。为锰套串在尼龙线上而成，上方有结可以通常于乳腺肌层，悬挂于宫腔中。

常用天数：5 年~10 年。

等同于人群：等同于于相异宫腔大小不一的性工作者，尤其粗壮性农民、重为都要、乳腺口放松者。此外，产后乳腺尚未恢复至孕前情况下时，由于史帝芬 IUD 的柔软性且难于穿孔，亦较为适宜。

种设计：可适不应相异宫腔，对乳腺内膜兴奋小，其穿孔数万人、因症取出数万人仅有很低其他节育器，远期可靠性尚不具体。

IUD

也称曼月乐。以聚乙烯做成 T 状前端，纵管内含有提炼的孕激素。由于孕激素的缓慢扣留，乳腺内膜腺体萎缩，岌岌可危于幼体着床。此种 IUD 输精管功效好，适当数万人可达 99%。主要病症有经期延长、点点滴滴并发症、闭经等。

常用天数：5 年数。

等同于人群：并不一定，乳腺腺肌症的性工作者颇受欢迎曼月乐，但也有文献刊文曼月乐一旦招致不规则并发症不止，对腺肌症反而岌岌可危，故诊疗医师不应权衡利弊后决定。此外，经历过一次或多次人工怀孕的性工作者、伴有排卵过多及痛经的性工作者也尤其等同于。

种设计：输精管功效好，适当数万人可达 99%，可适当压制排卵量，较长并发症天数。主要病症有点点滴滴并发症、闭经等。

含噻唑美辛 IUD

节育器材质及构件包括铝制丝网状，锰丝螺旋管和含有噻唑美辛的硅橡胶药条。结构符合乳腺情况下和乳腺凝聚态原理。通过缓慢扣留噻唑美辛，可有摆放在 IUD 后的排卵过多等副反不应，常用的厂商有宫锰 IUD、活性γ-IUD，宫腔同型 IUD 等。

常用等待时间：8 年数。

等同于人群：对并发症、水肿等副反不应太重为的性工作者，可换用此种 IUD。

种设计：输精管功效好，副反不应较不算

尽管 IUD 种类多样，基本上没有一种十全十美的 IUD，能够在输精管功效、穿孔数万人、摆放在后不良反不应等多方面仅有达致完美。这就即可要根据相异性工作者的情况及建议，自带择适宜的 IUD。在诊疗工作中，术者不应根据性工作者宫腔大小不一自带择 IUD 标准，可大可每隔不应按就小避大的原则，减小副反不应的遭遇。同时，不应这样一来遵循效数万人很好、价格低的原则，这样一来减小因副反不应可能即可取出致使的医疗海洋资源浪费。同时，无论比如说哪种 IUD，都不应尊重为受术者的怀疑自带择权。

摆放在等待时间

（1）排卵期第 3 日起至排卵洁净后 7 日内仅有会摆放在，以排卵洁净后 3～7 日为宜；

（2）人工怀孕通风吸宫术和绞刮术后、中期孕期引产怀孕后 24 每隔内，故宫术后可即时摆放在；

（3）产后 42 日恶露已洁净，就阴茎伤口已愈合，乳腺恢复正常人后摆放在；

（4）剖宫产 6 个月后摆放在；

（5）曼月乐即可在排卵第 3 日摆放在；

（6）自然怀孕与转经后摆放在，本品怀孕于两次正常人排卵后摆放在；

（7）排卵原定或婴幼儿闭经时，即可无关早孕后摆放在；

（8）用于紧急输精管，不论子宫等待时间，在无保护性后 5 日内摆放在。

IUD 摆放在术后请注意事项

（1）术后走动 3 日，1 月末厌重为都要，2 月末厌及盆浴，保持指甲清洁；

（2）术后第 1、3、6、12 月不应随访，此后每年随访一次至撤除；

（3）摆放在后或许有不算量并发症及下腹不适感为正常人现象。如并发症多、水肿、发光、白带异常等，不应及时确诊；

（4）摆放在宫中节育器后三个月内，在经期及大便后，不应请注意宫中节育器前提除去。

不良反不应

摆放在 IUD 后，有一小性工作者就会显现出一些不良反不应，虽然致死数万人不颇高，但严重为影响性工作者的自尊。那么，摆放在 IUD 或许带来哪些不良反不应，当遭遇这些不良流血事件时，不应该如何处理事件？

（1）并发症：分作排卵间期并发症和排卵过多。这是摆放在 IUD 最常见的并发症，致死数万人可达 5%~10%。主要是由于 IUD 的机械性压迫招致乳腺内膜及血管内皮细胞受损，继而加剧正常人人体内与溶血的失衡，纤溶活性增强诱发。

为尽量减不算并发症的遭遇，首先当然要自带择适宜同SR的 IUD，当然，这一步大一小由诊疗医师协助完成。当并发症量较不算, 只即可要患者动态观察并发症量，保持清洁卫生，并不一定，3~6 月可日益恢复。但当并发症量较大，仍未致使排卵紊乱，不应过量抗纤溶的本品同步进行用药。非常严重为的小一小人，用本品后无论如何压制不了并发症的内部矛盾，甚至有合并染病的情况，那就只能取出 IUD，自带择其他的输精管形式。

（2）痛楚：早期痛楚一般遭遇在摆放在 IUD 的 10 天以内，由于其机械性或施用兴奋致使的乳腺拉伸诱发，这种痛楚可呈现为下水肿及腰背酸痛，反不应较轻的人或许只表现为略微隐痛，随着等待时间的推移，大一小患者动情就会日益消失，不用特殊处理事件。

但是痛楚如果基本上持续，或许是所自带择的 IUD 与乳腺的大小不一不匹配诱发，如果这样，换一个同SR的节育器才是上策。同时，即可要放心摆放在 IUD 4 都将显现出的痛楚，或许是染病或者 IUD 嵌顿诱发，最好完善相关检查后再决定下一步用药建议。

（3）带器孕期：这正因如此是这些不良反不应中，对性工作者身躯及心理伤害最小的一种。大约 80% 的带器孕期是因为 IUD 下移致使，这与 IUD 同SR不符、摆放在节育器后排卵过多、都要太弱等有关。有研究者刊文，带器孕期可致子宫受损甚至畸状，故一般而言，一旦确诊带器孕期，不应及时行人工怀孕术并取出 IUD。

IUD 自显现出以来，从惰性到活性、从有前端到无前端，越来越完善，这些改变，都是为了确保育龄性工作者的自尊。诊疗医师自已，即可要结合育龄性工作者的自身条件自带择适宜的 IUD，并告诉他摆放在 IUD 后或许的不良反不应，以便患者及时不应对。

编辑： 颇高瑞秋