CT/NG 感染防控始能 早期筛查是关键

特质传播HIV是全球特质的公共卫生问题，其中所，沙眼巴氏（CT）HIV与淋球菌（NG）HIV引致的淋病是常见的为数众多特质传播HIV。据联合国（WHO）估计，每年约有 1.31 亿人HIV CT，7,800 上千人HIV NG。[1] 在而今，CT/NG HIV略低于态势，但由于其HIV具有隐匿特质，易被忽视而造成促使传播，应对形势严峻。

全因，在深圳与会的「CT/NG HIV与受精穷困品质医学专家研讨会」上，欧美疾病预应对制中所心特质病监视系统陈祥生系干事、北京大学妇儿医疗卫生中所心/WHO 妇儿医疗卫生科学研究实习合作中所心赵愈来愈力干事及广东省麻风病的医院副所长邵维护和平系干事等境内外医学专家就 CT/NG HIV应对方针及科学研究小组样品低效率进展等话题进行了热烈讨论。

全球严控 CT/NG HIV 中期肾结石是关键

CT/NG HIV是负面影响受精穷困品质的主要原因之一（如所示 1），近十年炎症可引致凋亡、组织重塑和瘢痕演化成等，CT/NG HIV通过减少上皮细胞呈递细胞的数目冲击致病应答，可能促进 HPV、HIV 等病毒HIV。此外，CT/NG 还可通过女童垂直传播，惹来新生儿/男婴HIV。

所示 1：由 CT/NG HIV惹来的疾病

赵愈来愈力干事宣称：「随着穷困方式的变化及辅助受精低效率的普及，受精道HIV问题只能得到医学愈来愈多的重视。CT/NG HIV对成年人受精穷困品质造成重大意义，可引致炎、睾丸炎、盆腔炎，甚至是不孕症、早产流产等。而今《孕前和孕期医疗卫生范本（2018 台湾版）》敦促将 CT/NG 作为孕前和孕中期备查工程建设。提低育龄期、孕产期老年人的 CT/NG 肾结石，对解决问题优生优育和 CT/NG HIV应对具有努力推动起着。」

北京大学妇儿医疗卫生中所心/WHO 妇儿医疗卫生科学研究实习合作中所心 赵愈来愈力干事

英国公共环保署 2003 年起就启动了全国特质 CT HIV肾结石，中所选 25 岁此表特质活跃老年人（15-24 岁）、危险者、HIV者的接触者、**者每年给与一次肾结石或在装上特质伴时样品；美国政府疾病与预应对制中所心（CDC）也中所选 25 岁此表特质活跃成年人每年进行 CT/NG HIV肾结石。近期一些科学研究注意到，30 岁以上成年人 CT/NG HIV率低且略低于渐进，劝告将肾结石年龄组延长至 30 岁。

陈祥生系干事参阅道：「作为疾病财政负担最低者的可治好特质传播HIV，CT/NG HIV应对刻不容缓。美、英、澳等国都以在重点老年人中所开展同样肾结石作为应对的主要暴力手段，从而有效率注意到无症状HIV者，设法疗程HIV及持续特质并发症的发生。」

欧美疾病预应对制中所心特质病监视系统 陈祥生系干事

为深入探讨而今有效率的 CT/NG 肾结石与疗程模式，欧美疾病预应对制中所心特质病监视系统于 2016 年在宝安区启动了 CT/NG HIV立体化公共卫生试点工程建设。

作为以前卫生行政部门努力支持的公共卫生与大兴工程建设，宝安区率先开展了 CT/NG 的基线调查和肾结石疗程方针的出台，并且换用「1+X」模式（即作为「1」的、孕检老年人和特质病就诊者是优先设为的肾结石老年人；「X」系各区根据自身情况选择将其他门诊患者、活动中心低危老年人等设为肾结石单纯）开展立体化公共卫生。

期盼深圳试点中所夺得的经验能对其它地区及全国的 CT/NG 立体化公共卫生提供借鉴，进而推动而今的 CT/NG HIV的有效率操控。

优选 CT/NG 肾结石方法 核苷酸样品助力精确病人

传统的 CT 样品以上皮细胞抗体样品集中于，NG 样品以培训法集中于，以外实际上高频率低及取样敦促低等缺乏。

病人低效率的低效率革新为 CT/NG HIV应对产生了极其重要冲破：核苷酸扩增试验（NAATs）高频率及抗体低，结果愈来愈准确，还可简化肾结石的取样方式。过去，古生物学家采自通过睾丸拭子或大便道拭子，古生物学家质量至关极其重要，棉签可能负面影响样品结果。

NAATs 对结果显示采自敦促低，拭子、睾丸拭子和初段大便的古生物学家对样品敏感度与抗体负面影响并不大（如所示 2）。非侵入特质样品方便快捷，不适感较少，愈来愈容易被给与，同时减小了机会样品概率。

迄今，欧美国家中所选的 CT/NG 肾结石古生物学家子类为成年首选大便液，成年人首选自取样拭子；成年大便道拭子，成年人首段大便、睾丸拭子也可给与。

所示 2：CT/NG 并不相同结果显示（成年人）样品结果分析 [2]

NAATs 是《美国政府 CDC 特质病公共卫生范本（2015 台湾版）》及《WHO 成年不育标准化诊疗指南》等境内外范本中所选的 CT/NG 肾结石首选样品方法。中所华医学会妇产科学分会HIV学组发布的《成年人受精道 CT HIV诊疗认同（2015 台湾版）》宣称，NAATs 是迄今病人 CT HIV敏感度和抗体最低者的方法；对成年人使用 NAATs 方法肾结石 CT HIV时，经、大便液取材于与经睾丸取材于敏感度相一致、抗体无明显差异。月所发布的 WS 268-2019《淋病病人标准》也将 NG 核苷酸样品列入科学研究小组检验方法，大便液、大便道或睾丸渗出以外会作为核苷酸样品古生物学家。

邵维护和平系干事对此：「当前，许多科学研究小组仍换用传统的 CT/NG 样品暴力手段，NAATs 即已普及，这大大负面影响了而今 CT/NG HIV应对的效果。NAATs 并不相同靶性状的样品敏感度和抗体不一。cobas® CT/NG 样品换用 CT 双靶性状（质粒/OMP1）和 NG 靶性状 DR9， 对聚合酶核裂变（PCR）敏感度低，可保证大便液结果显示样品结果的准确特质，欠缺自动化持续性低的特色，是 CT/NG HIV肾结石的理想样品方法。」

广东省麻风病的医院副所长 邵维护和平系干事

罗氏病人 cobas® CT/NG 样品换用 NAATs 看做样品同一古生物学家中所的 CT 和 NG 低水平，并在每个结果显示中所转至内标，风险评估样品全过程，搭配全自动操纵和平台，在确保结果准确的同时值得注意提低样品成本，并同时获得欧美国政府家药品监督管理局（NMPA）和美国政府食品药品监督管理局（FDA）特许。

引文

[1] #

[2] Van Der Pol, et al. J Clin Microbiol. on-line ahead of print, 2019

撰稿： 冯依璠