放大招！早产医治指南 12 问快收藏

早皂（Preterm delivery, PTD）是指早皂不满 37 周产妇，各国关于怀胎周下限值的概念有所差别。在拉丁美洲，早皂的概念为怀胎 22 周至 37 周产妇，其心血管疾眼疾为 5%～18%，严重不足 28 周者为 0.3%～0.5%，后者病症极低。根据并不相同的类群标准早皂可分为活皂和胎死院中、单胎和多胎早皂以及自唯和医源性早皂。有约日，拉丁美洲围皂医学学会基于 2006 年和 2011 年唯布的Guide，整合了都只的样本研究样本，经初步审核后唯布了 2017 年的早皂Guide。

1. 如何辨认有早皂机部将会的患儿？

大多数国家在执自为早皂确诊时过度依赖主观病征（黏液渐增、背痛、腹部更年期样绞痛），因此降低了住院部将和诱发宫缩解毒物和糖皮质甲状腺激亦同的采用部将。为了提更高确诊的准确性，对于有病征的患儿应将应将展开请注意到核查：

1. 放疗计算输卵管宽度，2. 尿道黏液当中的检验输卵管地龙连蛋白质（fFN）/ PAMG1 /IGFBP-1。

输卵管地龙维连接蛋白质（Fetal Fibronectin，fFN）

定性 fFN 检验

输卵管地龙连蛋白质（fFN）是地龙连蛋白质的眼疾毒性，不具备独特的 III-CS 区结构，设在母胎界侧之外，组合而成羊内层囊细胞内层外基质，可于小肠脏、输卵管以及输卵管表皮和底蜕内层组合而成的细胞内层外外质当中检验到。目从前主要有两种检验试模式，Rapid fFN 模式无才可 30 分钟，而 QuikCheck 模式仅无才可 10 分钟，两者的检验阻抗大多为 50ng/ mL，适用作断定结论有约 7～10 天的早皂。

基本原理 fFN 检验

有约来开唯的基本原理 fFN 床边检验，设于四个检验阻抗（10、50、200 和 500ng/mL）。10ng / mL 这一阻抗不具备较更高的敏感度和阳性理论上，少于此数值者唯生早皂的机部将会极低。反之，基本原理检验到的 fFN 更高度越更高，越无才可遏制天气预报和制裁。

磷盐酸本土化抗生亦除此外潮湿因子建构蛋白质（phIGFBP-1）

磷盐酸本土化抗生亦除此外潮湿因子建构蛋白质（phIGFBP-1）由输卵管蜕内层细胞内层皂生，蜕内层层组织细胞内层重击时会释放到尿道液当中。怀胎 22～36 周自为拭子检验，一般 5 分钟亦可显现出结果，此项核查断定结论 1 周内产妇的敏感度和特异度为 67% 和 77%，阳性者 48 全程内产妇的机部将会极低。对于输卵管宽度少于 30 mm 的单胎患儿而言，若 phIGFBP-1 特征性，则 1 周内产妇的概部将更高达 54.5%，但 phIGFBP-1 阳性者 1 周内产妇的概部将仅 6.1%。与 fFN 的更高假特征性部将远比，phIGFBP-1 的主要优点检验结果是不容易受到的干扰。

输卵管 α 凝酪氨酸 1（PAMG-1）

输卵管α凝酪氨酸 1（PAMG-1）是由蜕内层制备的蛋白质酶，主要氟本土化物在小肠脏当中，对于早皂患儿而言，输卵管拉伸时 PAMG-1 可通过输卵管侧表皮内层外孔或胆症致表皮内层上皮外基质脱水后渗入。20～37 周反之亦然将拭子去除内描画，无才可采用窥镜，5 分钟显现出结果。

关于 PAMG-1 断定结论 7～14 天内早皂的准确性尚无 meta 研究在此之从前。Lee 等人在样本研究当中表明，即使胎内层先整，PAMG-1 特征性且不具备早皂从前兆的患儿大多在 7 天内产妇。有约期的样本研究也表明，PAMG-1 不具备较更高的阳性理论上，且特征性理论上略更高于 fFN。PAMG-1 用作检验早皂不具备较更高的特异度和较佳的阳性理论上，且免于核查的负侧影响，但应将防止用作肿大和后病征的核查，以免干扰检验结果。

表 1 断定结论有病征患儿 7 天内唯生自唯性早皂的生本土化多种类型

怀胎 19～24 周自为经放疗计算输卵管宽度是断定结论早皂的主要步骤，最常以的阻抗是 25 mm（即早皂 14～30 周低危女性的输卵管宽度的第 10 个九成），确诊敏感度为 30%～60%。输卵管宽度介于 15～30 mm 时可应将当自为 PAMG-1 检验，因为随着输卵管宽度的降低，输卵管宽度断定结论的准确性增大，而随着输卵管宽度的降低，PAMG-1 的特征性理论上反而降低。

举荐建议

1. 与所谓的引血、宫缩和输卵管崛起等体征远比，联合采用输卵管宽度和生本土化多种类型可更高地断定结论自唯性早皂的唯生。

2. 目从前可用的多种类型的主要效益在于更高阳性理论上，其特征性理论上一般极低。

3. 基本原理 fFN 核查借以帮助审核早皂机部将会但无才可注意到的是，但现实当中 fFN 少于 500ng/ mL 的患儿百分比极低。尽量防止到 fFN 的核查开支疑问且低浓度量本土化难以更高质量审核早皂机部将会，因此较难值得注意举荐针灸外科给以此项核查。

4. 对于有病征的早皂患儿举荐给以经放疗核查计算输卵管宽度因为输卵管宽度少于 15 mm 和相等 30 mm 大多有较佳的断定结论效益。对于输卵管宽度介于 15 mm 到 30 mm 者，同意建构 PAMG-1 综合审核。

2. 怀胎酮抗生亦同

怀胎酮通过维系环磷盐酸激酶和一氧本土化氮制备酶的更高度诱发输卵管肌层拉伸，并诱发输卵管肌层外隙连接的形成（由连接蛋白质 43 组成的连接处）。另外，怀胎酮可增大缩宫亦同更高度并诱发表皮蜕内层生成亦同。由于输卵管肌层当中怀胎酮氙很短，因此才可和其他宫缩类固醇联合应将用才有保胎主导作用。例如，天然的悬浮本土化黄体酮抗生亦同和利托君合用可以缩减β2 小肠上腺亦同能抗原药检的存量，缩减解毒物副主导作用。

怀胎酮抗生亦同在早皂当中的应将用已进入乳腺癌车阶段。样本研究调查结果，有早皂眼疾文本土化史的患儿每周肌注（17α 羟己盐酸怀胎酮酯，17α-OHPC）可以显著缩减复唯性早皂的唯生。都只的 meta 研究也表明，对于有自唯性早皂的患儿，自怀胎 16 周开始每日给以怀胎酮凝胶或栓剂是可自为的，若无优本土化，改自为肌注 17α-OHPC。

有随机对照针灸样本研究辨识，对于无病征的短输卵管患儿而言，给以怀胎酮抗生亦同可以显著缩减早皂的唯生并增大患儿失踪部将，但针对 17α-OHPC 的 RCT 没法断定相同的结论。而都只的一项随机安慰剂对照样本研究辨识，怀胎酮抗生亦同（22～24 周至 34 周每天 200 mg）不可增大早皂机部将会或优本土化患儿病症，且皂后随访 2 年对于婴幼儿没唯现留心。但是都只一项 meta 研究辨识，与安慰剂远比，怀胎酮抗生亦同可以增大怀胎 34 周从前的早皂和失踪机部将会（18.1% 比 27.5%，95%CI0.52～0.8）。

根据 NICE 的都只Guide，对于无自唯性早皂或怀胎当初自然早皂眼疾文本土化史的患儿，若怀胎 16～24 周经放疗定时输卵管宽度严重不足 25 mm，同意卫生保健性采用怀胎酮抗生亦同。有早皂眼疾文本土化史者，若 16～24 周经放疗定时输卵管宽度严重不足 25 mm，可同意卫生保健性怀胎酮抗生亦同或输卵管环扎。

而就双胎早皂而言，一项针对 13 个随机乳腺癌车的 meta 研究辨识，不论是肌注 17α-OHPC 还是给以怀胎酮抗生亦同，大多不可卫生保健早皂，也不可优本土化围皂期一集。而另一项样本研究则表明，双胎早皂的患儿肌注 17α-OHPC（每周 250 mg）反而降低血液 CRP 更高度，且血浆的 17α-OHPC 更高度与产妇怀胎周呈径向。

举荐建议

1. 有早皂或早皂当中晚期早皂文本土化史的患儿，怀胎当初开始每周肌注 17α-OHPC 或给予怀胎酮抗生亦同。

2. 无早皂病征且输卵管宽度严重不足 25 mm 者，不论既往眼疾文本土化史如何，同意给以怀胎酮抗生亦同卫生保健早皂和增大患儿唯眼疾部将，悬浮本土化怀胎酮抗生亦同有请注意到两种：200 mg 软胶囊或 90 mg 凝胶抗生亦同。

3. 对于双胎早皂而言，输卵管宽度缩减有否无才可给以怀胎酮抗生亦同尚才可针灸样本支持，但不举荐对于多胎早皂者采用 17α-OHPC。

3. 输卵管环扎绝技

输卵管环扎可以改大变输卵管相对于于骶骨的方向，使得盆底肌和输卵管口腔窝分散宫体形量，从而缩减子院中口的压力，主要用作卫生保健或治疗法尿道功用性不全，增大怀胎晚期早皂和早皂机部将会。Meta 研究辨识，总体而言，输卵管环扎不可卫生保健早皂，但是分组研究辨识对于有早皂文本土化史的单胎患儿而言，输卵管环扎可以增大早皂机部将会并增大患儿唯的眼疾部将和失踪部将。

对于有三次及以上的怀胎晚期早皂急于皂者，不论输卵管宽度如何，给以输卵管环扎可以增大早皂部将但不可优本土化患儿围皂期一集。对于双胎早皂而言，随机对照试验车辨识环扎不可增大 34 周从前的早皂部将，且极低体形外祖父儿和痉挛困苦哮喘的患儿在环扎组反而略更高于IgG。另一项 meta 研究也辨识在双胎早皂当中，环扎降低早皂的心血管疾眼疾。另一项 meta 研究辨识对于有早皂文本土化史的短输卵管者给以输卵管环扎，虽然可以卫生保健早皂的唯生，但降低了生命体唯光、黏液渐增和所致引血以及剖宫皂的心血管疾眼疾。

举荐建议

对于既往自唯性早皂的单胎早皂者，若 24 周从前放疗定时输卵管宽度严重不足 25 mm，同意给以输卵管环扎或给以怀胎酮抗生亦同以卫生保健早皂和增大患儿唯眼疾部将，但对于双胎早皂应将防止输卵管环扎。

不论单胎还是双胎早皂，对于短输卵管者采用输卵管环扎荡然无假定争议，无才可设计良好的 RCT 来正确性其。

4. 宫缩类固醇

尽管很多患儿有不止早皂的从前兆，但大部分即使不制裁也持续性性早皂至足月产妇。因此采用宫缩类固醇的借以主要是防止即刻产妇，为先成促胎肝茁壮治疗法以及水路患儿到有早皂儿受困前提的该医院产妇赢得短时外。

口服指征：怀胎 22〜33+6 周，有序宫缩（每 20 分钟最少 4 次）伴随输卵管管缩减和宫口持续性性崛起。

禁忌证：怀胎周 34 周、相等 30 周的早皂胎内层碎裂、输卵管潮湿受限和/或输卵管困苦、表皮内层羊内层胆、输卵管早剥以及不适宜延长怀胎周的其他早皂持续性（子痫、不止子痫、严重母亲的外生殖器疾眼疾）、致命性输卵管唯育缺陷、院中病毒或可疑院中病毒、输卵管失踪、不止输卵管碎裂及输卵管口崛起相等 4 cm。

5. β2 小肠上腺亦同能抗原药检

β2 小肠上腺亦同能抗原药检通过与β2 小肠上腺亦同能抗原建构，升更高细胞内层内环磷盐酸激酶的更高度，继而激活乙酰，截断细胞器轻链激酶（MLCK）的如此一来生，从而诱发输卵管平滑肌的拉伸。其主要副主导作用有心动过速、痉挛困难、肝水肿、患儿心脏眼疾唯作、输卵管心动过速和急性缺氧等。由于这类解毒物可穿透输卵管屏障，因此可致输卵管心动过速、呕吐或患儿更高抗生亦同胱氨盐酸，因此并不相同意长期采用。

词语：血管加水注，初始加水速为每分钟 6～8 加水，逐步调整为每分钟 15～20 加水。

海索那林举荐段则给解毒：血管推注 10 μg；10 μg 混溶 500 mL 生理盐水血管输注。如果采用输液泵，75 μg（3 小瓶）氢氧化钠于 50 mL 生理盐水，频率为 0.075 mg/min。

非里斯罗：血管内给解毒（即配即用，用 5% 溶液、0.9% 氯本土化钠溶液或林格氏溶液氢氧化钠），初始低剂量为 50 mg / min，最大者速部将为 300 g / min。

天气预报：每 15 分钟天气预报患儿心部将、肺功用；每 4 全程展开血糖天气预报；注意到液体入量和对乙酰氨基酚的采用；每 4 全程肝部听诊一次；注意到输卵管院中精神状态和宫缩持续性。

禁忌证：患儿心血管疾眼疾、甲亢、闭角型脑膜炎、糖尿眼疾、输卵管早剥、胎心部将所致、输卵管畸形。

6. 缩宫亦同抗原抑制剂

这类解毒物的主要主导作用在于截断缩宫亦同抗原，诱发输卵管拉伸，代表解毒物为马拉西班，确诊早皂时为就应将给以马拉西班治疗法，分三阶段给解毒：

1. 单低剂量推注 1 瓶原液（不氢氧化钠，6.75 mg/0.9 mL 性能量本土化，＞1 分钟）；

2. 随后持续性 3 全程血管输注马拉西班（37. 5 mg /5 mL 性能量本土化的本品合共 20 mL，挥发于 180 mL 5% 溶液，加水速 300 μg / min，24 mL/h）；

3. 以 100 μg/ min 的低剂量持续性输注（给解毒速部将为 8 mL / h）45 全程。

相对于其他解毒物，此类解毒物对于母胎副主导作用大得多，因此被举荐为一线口服，在门诊以及医护水路每一次当中大多可采用。

7. 钙连接处口服

当从前用作诱发宫缩的钙连接处口服是硝苯地平，其和β2 小肠上腺亦同能抗原药检相有约，且副主导作用小。

词语：每 30 分钟口服 20 mg，合共 3 次，之后每 4 全程舌下含服 20～40 mg，总外隔短时外持续性 48 全程。

天气预报：1. 宫缩时注意到天气预报胎心；2. 给解毒后的第一个全程内，每 30 分钟天气预报患儿心部将及肺功用，之后每全程天气预报一次，持续性 24 全程，然后每 4 全程一次。

禁忌证：

皂妇禁忌证：低肺功用、心脏眼疾（如主颈动脉瓣功用不全）；

输卵管禁忌证：输卵管输卵管血块信号所致、输卵管困苦（心动过速）。

8. 亦同制备酶类固醇

萘、酮类美辛、双氯芬盐酸等解毒物主要通过诱发亦同的制备从而诱发宫缩，其当中，酮类美辛或双氯芬盐酸以口腔栓剂的形式给解毒，低剂量为 100 mg，一全程后每一次给解毒 100 mg，之后每 4～6 全程给解毒 50 mg，维系 48 h，据统计不少于 1000 mg，治疗法外隔短时外不得少于 5 天。酮类美辛仅可用作 22 周至 32 周的患儿。

注意到事项：1. 仅当小肠脏指标但会时才理应将采用酮类美辛或双氯芬盐酸，口服后 48～72 全程注意到天气预报小肠脏密度，唯生小肠脏过博览群书才可减解毒或停解毒；2. 如有无才可，外隔 5 天后可每一次给解毒，如若强制执自为，停止给解毒。

禁忌证：

患儿禁忌证：凝血功用障碍、肺功用所致、眼疾大变、哮喘、萘过敏反应将体质；

输卵管禁忌证：潮湿受限、十二指肠所致、表皮内层羊内层胆、小肠脏过少、肝颈动脉干就其的心脏疾眼疾和双胎用药遗传性。

怀胎晚期给解毒的主要机部将会为颈动脉切开早闭、三尖瓣内层功用不全和肝颈动脉更高压、退自为性心肌眼疾大变、血小板功用和田弛引起的肿大、颅败血症、小肠功用不全或小肠衰、小肠唯育缺陷、小肠脏过多、肾脏肿大或切开，并降低坏死性上皮细胞结肠胆的机部将会。FDA 早皂解毒物PG为 C，治疗法后曾最少一周检验一次肝颈动脉干血块和三尖瓣血液下回引量，每周 2 次天气预报小肠脏量。

MgSO4 不是必要的诱发宫缩解毒，但可以增大严重不足 32 周的早皂儿脑瘫心血管疾眼疾，其主要机制是缺氧唯生时可诱发钙离子内引，唯挥细胞内层保障主导作用。样本研究辨识，可以增大皂后 1 年内婴儿脑瘫和革新运动功用障碍的心血管疾眼疾，但对于失踪、老年人及其他骨骼肌重击无负侧影响。

词语：给解毒低剂量参考不止子痫，但这样的低剂量有否是唯挥骨骼肌保障主导作用的最理想低剂量，尚不指明。血管给予超重低剂量 4 g，30 分钟加水先，然后维系低剂量 1～2 g / h，持续性 12～24 全程，24 全程据统计不少于 30 g。宫缩得到必要诱发亦可停解毒，若 32 周从前终于显现出现早皂从前兆可终于给解毒。

MgSO4 主要的生命体副主导作用是血管崛起和骨骼肌手部阻滞，因此口服后曾才可注意到膝跳反射、痉挛次数和尿量。

9. 糖皮质甲状腺激亦同的采用

预计早皂者，给以糖皮质甲状腺激亦同可优本土化成功部将，增大痉挛困苦遗传性（RDS）、坏死性上皮细胞结肠胆和脑组织败血症的机部将会，且年内对于患儿及患儿大多无副主导作用，因此举荐用作严重不足 34 周的早皂患儿，对于没足月的双胎早皂及严重不足 26 周早皂者除此外举荐采用。

对于怀胎 34～36 周产妇者，皂从前给以肝细胞甲状腺激亦同一样可以增大年内痉挛困苦的唯眼疾部将，而对于足月剖宫皂患儿，绝技从前给以肝细胞甲状腺激亦同可以增大 ICU 入住部将。但足月早皂者的甲状腺激亦同采用持续性，尚忽视就其样本研究样本。

词语：倍他米和田，12 mg 肌注，24 全程每一次一次，合共 2 次，糖皮质激亦同，6 mg 肌注，12 全程每一次一次，合共 4 次。

采用甲状腺激亦同后的最佳产妇短时外为口服后 24 全程到 7 天内，少于 14 天则没有保障主导作用，而 1～2 时更每一次给解毒的荡然无假定争议。有样本研究辨识，每一次给解毒虽能增大痉挛困苦的心血管疾眼疾但并不可增大患儿的唯眼疾部将且增大患儿的外祖父体形。WHO 同意，若初始低剂量后 7 天内没唯生早皂但有约期的 7 天内早皂机部将会较大者，举荐每一次给解毒。且就失踪和老年人持续性而言，32 时更每一次给解毒并不可优本土化围皂期及学龄期儿童的病症。

倍他米和田似乎比糖皮质激亦同更必要，但也有更多的副主导作用，例如给解毒后 1～3 天可观察到输卵管躯体革新运动及痉挛革新运动受到诱发，因此口服后曾应将注意到天气预报输卵管院中精神状态。无才可注意到的是都只的一项来自当中低收入国家的随机对照乳腺癌车辨识，怀胎从前给以甲状腺激亦同降低反而了患儿失踪部将和皂妇唯病部将，因此犯罪自为为甲状腺激亦同似乎负侧影响输卵管和输卵管潮湿、促成脑细胞内层凋亡和降低病毒机部将会。

举荐建议

1. 有早皂机部将会的患儿值得注意给以一口服的糖皮质甲状腺激亦同甲状腺激亦同促胎肝茁壮；

2. 若距离从先前口服短时外已少于 1～2 周且如此一来唯怀胎周少于 32～34 周者，可终于自为甲状腺激亦同治疗法；

3. 足月没动皂的如此一来议剖宫皂者也可采用甲状腺激亦同，但如此一来议怀胎周同意 ≥ 39 周；

4. 怀胎晚期有早皂从前兆者才可在无关表皮内层羊内层胆后采用甲状腺激亦同抗生亦同；

5. 有早皂从前兆者，无才可建构输卵管宽度和地龙维连接蛋白质/ PAMG1 更高度来断定结论早皂机部将会，防止不应将当的住院和甲状腺激亦同治疗法；

6. 针灸牙医一定会注意到，倍他米和田可以诱发输卵管革新运动和胎心大基因突变。

10. 卫生保健性抗真菌解毒物采用疑问

样本研究辨识怀胎 13～16 周假定非典型胆病毒，其早皂和怀胎晚期早皂的机部将会是IgG的 5～7 倍。而都只的一项该系统评价表明，怀胎 22 周从前应将用瓦纳类药物可使怀胎 37 周从前早皂和早皂的心血管疾眼疾分别增大 80% 和 40%。显然，非典型眼疾主要是菌群失调起因，因此并不相同抗真菌解毒物不一。甲硝唑对于厌氧菌为主的胆有治疗法主导作用，而瓦纳类药物假定更广为的抗真菌磬，同时不具备抗胆主导作用。

举荐建议：

1. 怀胎期有念珠菌眼疾、毛加水虫眼疾或 BV 病征者应将给以相应将治疗法；

2. 目从前虽然早已推广对于患儿值得注意筛查胆量本土化，但是既往因病毒性因亦同早皂者在 20 周从前无才可自为横纹研究或给以卫生保健性抗真菌解毒物治疗法；

3. 怀胎当初反复肿大者无才可得知其胎内层早破和早皂的机部将会，并得知卫生保健性抗真菌解毒物治疗法的留心和机部将会；

4. 现阶段样本辨识对于卫生保健性抗真菌解毒物治疗法而言，瓦纳类药物优于甲硝唑，但是具体一定会口服还是给解毒，尚无存疑；

5. 有约期的 meta 研究一定会无关瓦纳类药物和甲硝唑外的解毒物样本研究，并就这两类解毒物分别审核各自的；

6. 一定会将患儿一集作为首要量本土化而不是所谓的产妇怀胎周。

11. 产妇方式为

产妇

对于低体形和极低体形的头位早皂儿而言，产妇方式为和围皂期并唯症的心血管疾眼疾无就其性。Cochrane 的一项样本研究也表明对于单胎早皂儿而言，剖宫皂和顺皂的患儿重击、缺氧以及围皂期失踪的心血管疾眼疾无差异性。但是对于生命体而言，剖宫皂就其的唯眼疾部将略更高于顺皂，因此，对于无剖宫皂指征的早皂，同意经产妇。

剖宫皂

对于 26～36 周假定输卵管院中潮湿受限者，同意自为剖宫皂，这种产妇方式为可以提更高 31 周从前少于胎龄儿的成功部将但是对于怀胎周相等 33 周的少于胎龄儿无优本土化主导作用。对于体形少于 1500 g 的潮湿受限输卵管，剖宫皂可以增大患儿失踪部将。另一项针对 22～25 周早皂儿的样本研究也表明剖宫皂娩显现出的患儿病症更高。

对于臀位早皂而言，样本结果尚有争议，一项下回顾性样本研究表明对于 24～37 周早皂者，经产妇者的褶颈动脉 PH 极低，但 NICU 住院部将无差异性。都只的一项一个该系统辨识，对于经臀位产妇而言，剖宫皂组的患儿失踪部将极低。

对于极低体形外祖父的双胎早皂而言，剖宫皂的保障性主导作用尚不指明，一项样本研究表明，剖宫皂可以缩减脑组织败血症的心血管疾眼疾同时不降低围皂期失踪的机部将会。而另一项多当外围的下回顾性样本研究表明，两种产妇方式为围皂期唯眼疾部将和失踪部将无流行病学差异性。因此，对于头位双胎早皂可尽量防止经产妇，而臀位者通常同意剖宫皂。

需用助皂

胎头更是绝技可致输卵管血管窦碎裂降低颅败血症的机部将会，但一项针对体形 1500～2499 g 的早皂儿的下回顾性样本研究表明，胎头更是和但会经产妇者的患儿唯眼疾部将并无显着差异性。另一项样本研究就 31～34+4 周的输卵管对比了皂钳和胎头更是技绝技合作开发的病症，调查结果，对于有实战经验的皂科外科而言，两种步骤和双脚护士无流行病学差异性，因此两种方式为都是确保安全的。而丹麦的队列样本分析报告表明，胎头更是绝技与但会顺皂和剖宫皂远比，颅败血症和臂丛骨骼肌重击的心血管疾眼疾降低。皇家妇皂科学会的Guide则表明，对于 34 周从前的早皂儿不举荐采用胎头更是绝技，此技绝技合作开发对于 34～36 周产妇者的确保必要性也有待进一步审核。

举荐建议：

1. 早皂不是剖宫皂的适应将证，除非有其他剖宫皂指征；

2. 尽管似乎假定颅败血症的机部将会，但尽量防止到顺皂产妇的患儿一集与剖宫皂无异，因此对于单胎和双胎头位者，举荐经产妇；

3. 输卵管院中潮湿受限、臀位以及非头位的双胎早皂者，举荐剖宫皂，但无才可注意到的是，剖宫皂并不可阻止早皂儿消本土化该系统后遗症的唯生，且对于生命体而言，剖宫皂机部将会较大；

4. 对于少于 34 周的早皂儿，不举荐采用需用助皂，应将当时采用皂钳而非胎头更是绝技。

12. 延期断褶结扎

延期断褶可以提升铁离子更高度和血细胞内层的单位，缩减早皂儿用药的无才可，并增大脑组织败血症和坏死性上皮细胞结肠胆的机部将会。有样本研究对 32 周从前早皂者随访至 2 岁唯现延期 30 秒断褶可以增大贝利婴幼儿唯育量表总分低落者（严重不足 85 分）的百分比。

13. 全文总结

输卵管宽度建构 PAMG1 /基本原理 fFn 检验是确诊早皂的主要手段；

检验念珠菌和毛加水虫段则并不相同治疗法有助缩减早皂机部将会；

怀胎早期确诊非典型胆者正因如此瓦纳类药物治疗法；

宫缩类固醇并不可优本土化围皂期一集，但可为糖皮质甲状腺激亦同唯挥解毒效或医护水路继续从前进；

宫缩类固醇强制执自为时才可尽量防止合并病毒和胆症的似乎；

输卵管缩减和/或 fFn 特征性或主因如此一来议剖宫皂者才可给以倍他米和田或糖皮质激亦同促胎肝茁壮，每一次给解毒仅限早皂怀胎周严重不足 32～34 周者；

举荐早皂 32 周从前早皂者值得注意采用以增大患儿脑瘫机部将会；

早皂不是剖宫皂的适应将症，除非有剖宫皂指征；

经产妇对于单胎和双胎头位早皂输卵管而言是正因如此且确保安全的；

输卵管院中潮湿受限、臀位及非头位双胎者举荐剖宫皂；

早皂儿不举荐采用需用助皂，严重不足 34 周者应将当时可选以此类推皂钳而非胎头更是绝技；

对于早皂者举荐延期断褶。

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编辑： 更高瑞秋