全面读懂睾丸状癌的超声表现

恶性肿瘤锥形癌（PTC）是最典型的恶性肿瘤恶官能，近九成原发官能恶性肿瘤癌的 80%-90%。PTC 的病症与其以外科基本特征及解剖学基本特征密切相关，前者以以外年龄、官能别、肿物比较大、突起以外延伸及远处转到等，后者以以外分化持续性、血管侵袭官能、非整倍体细一维膜的特有种等。除经典标准型 PTC 以外，还有多种 PTC 亚标准型见于媒体报道，以以外内膜标准型、很较低细一维膜标准型、精胺细一维膜标准型、突起细一维膜标准型、实官能标准型、筛锥形-桑葚标准型等。不同亚标准型的 PTC 的以外科基本特征和病症显然存在区别。来自韩国的 Ji Hyun Lee 等历史学家对各种 PTC 亚标准型的放疗展现、细一维膜解剖学基本特征、生态学举动和以外科结果进行了阐述，刊发文章刊发在新近一期的美国放疗Journal（JUM）上。内膜标准型 PTC内膜标准型 PTC 是继经典标准型 PTC 之后的第二典型恶性肿瘤锥形癌，近九成 18%。与经典标准型相比，内膜标准型症锥形格外为心目中，肿物相当大。放疗上，内膜标准型 PTC 多长方形呈圆锥形或圆锥形（所示 1），而须经典标准型的八方比＞1。此以外，内膜标准型多展现为等；也或较低；也，而须经典标准型 PTC 的显着较低；也，其一处较低；也晕环比经典标准型格外典型。内膜标准型 PTC 的部分声像所示基本特征难以与其他良官能内膜（如腹腔官能增生或内膜腺瘤）和恶官能内膜（如内膜锥形癌）相的区分。声像所示展现恶官能征象的内膜标准型 PTC 比不展现恶官能征象者增添侵袭官能。所示 1. 症锥形女，48 岁，恶性肿瘤右三叶内膜标准型 PTC 声像所示；横截面（a）和纵切面（b）标俾出比较大近 0.8 cm 的圆锥形较低；也腹腔，边境清晰，的区内常在较低；也晕环（记号）内膜标准型 PTC 的解剖学基本特征展现为细一维膜的连锁反应当基本特征不符 PTC，70%-80% 的细一维膜以内膜锥形左至右落三叶（所示 2）。可有完整腹膜，并展现与内膜标准型相似的基本特征。35%-70% 内膜标准型 PTC 可有 B-Raf 基因基因，而经典标准型 PTC 仅仅 5%-20%。所示 2. 症锥形女，13 岁，遭遇肺转到的内膜标准型 PTC；恶性肿瘤左三叶横截面（a）和纵切面（b）声像所示标俾出比较大近 2.7 cm 的线锥形不光滑实官能等；也肿物，在表面上可见质人体内和粗大人体内；减慢 CT（c）标俾出两侧臀部 IV 的区转到呼吸道（记号）；胸部 CT 标俾出凝在转到官能小腹腔（d）；很较低倍镜下（HE 颜料，400×）标俾出大量内膜构造及粉红色胶质，具有连锁反应当沟的 PTC 细一维膜长方形线锥形左至右（d）有研究课题表明，尽管内膜标准型 PTC 之中的大内膜标准型格外常展现侵袭官能，但和经典标准型 PTC 相比，内膜标准型 PTC 的病症及生存数万人并无显着区别。很较低细一维膜标准型 PTC很较低细一维膜标准型 PTC 因其细一维膜很较低宽比之比 2 而得名，近九成 PTC 的 3.8%～10.4%。若细一维膜之中 50% 以上为很较低细一维膜，一维浆长方形精胺官能，一维连锁反应当不符 PTC 基本特征时可确诊很较低细一维膜标准型 PTC。与经典标准型 PTC 相比，很较低细一维膜标准型病症较差，其均匀特有种复发、呼吸道转到和死亡安全性较很较低（所示 3）。就诊时的症锥形年龄相当大，体积相当大，常经常出现突起以外侵袭。此以外，很较低细一维膜标准型的 B-RAF 基因基因数万人极很较低。很较低细一维膜标准型 PTC 的放疗基本特征以以外：可见小的分三叶、长方形显着较低；也的实官能腹腔。仅仅所有发病都有腹腔内质人体内、突起以外显现出来和呼吸道转到。所示 3. 症锥形男， 55 岁，恶性肿瘤右三叶很较低细一维膜标准型 PTC 和呼吸道转到。横截面（a）俾比较大近 1.4 cm 的较低；也经年累月，八方比＞1；右臀部纵切面（b）俾 IV 的区转到呼吸道，内见人体内；很较低倍镜下（HE 颜料，400×）俾多样化的很较低细一维膜及典标准型 PTC 细一维膜学基本特征突起细一维膜标准型突起细一维膜标准型 PTC 十分相像。既往媒体报道突起细一维膜标准型易于后期扩凝，生存时长略长，而近期也有惰官能突起细一维膜标准型 PTC 的媒体报道，其病症与应当该有突起以外显现出来密切相关。解剖上，突起细一维膜标准型的纤维血管粘液发育良好，内覆假想成突起细一维膜组成，可长方形多种落三叶模式，细一维膜狭长，展现为一维连锁反应当分层、空泡由此可知细一维膜、梭形细一维膜和巢锥形楔形上皮细一维膜（所示 4）。由于常缺乏典标准型 PTC 的细一维膜学基本特征，确诊困难。迄今为止仅仅有 2 唯突起细一维膜标准型 PTC 的放疗媒体报道，其展现为常在或不常在人体内的较低；也腹腔，至少还有 1 个以上的典标准型恶官能声像所示基本特征（所示 4 和所示 5）。所示 4. 症锥形女，33 岁，恶性肿瘤右三叶突起细一维膜标准型 PTC；横截面声像所示（a）标俾出一比较大近 0.7 cm 的较低；也腹腔，八方比＞1，在表面上可见蓝绿色人体内；很较低倍镜下（b）（HE 颜料，400×）俾假突起细一维膜，一维连锁反应当水肿、对应当（记号）所示 5. 症锥形女，70 岁，恶性肿瘤右三叶突起细一维膜标准型 PTC 常在气管显现出来和呼吸道转到；纵切面声像所示（a）标俾出一相当大不光滑较低；也肿物，长方形分膨大，在表面上可见多发蓝绿色质人体内；肿块仅仅九成据整个右三叶，并向横膈膜延伸；减慢 CT（b）俾恶性肿瘤右三叶肿物，与气肺脏分界狭隘（记号）；臀部 IV 的区可见不光滑减慢的转到呼吸道。PET（c）标俾出右肺之18世纪转到腹腔 (记号)犹如官能愈合标准型 PTC犹如官能愈合标准型 PTC 出名，近九成 PTC 的 0.7%～5.3%。本标准型栖息于心目中人，易形成突起以外显现出来，其臀部呼吸道转到和肺转到遭遇数万人较很较低，5 年生存数万人远较低于经典标准型。犹如愈合标准型 PTC 声像所示展现为边境狭隘的不光滑实官能肿物，常在凝在质人体内，长方形「暴风雪征」，患侧臀部仅仅都有多发呼吸道转到（所示 6，a-c）。犹如愈合标准型 PTC 与桥本恶性肿瘤炎和慢官能恶性肿瘤炎放疗上均展现为恶性肿瘤犹如官能恶性肿瘤，且抗恶性肿瘤球蛋白抗体阳官能，易导致误诊。解剖上，放疗所标俾出的凝在质人体内和不复合较低；也与砂粒体、犹如官能增生和淋巴细一维膜官能显现出来有关 (所示 6， d 和 e)。本标准型常缺乏 B-Raf 基因，而常展现 RET/ PTC 自由基， RET 定向治果显然较佳。所示 6．症锥形女，10 岁，恶性肿瘤左三叶犹如愈合标准型 PTC 常在呼吸道转到。横截面二维声像所示（a）和彩色微波（c）标俾出边境狭隘的较低；也的区，常在犹如凝在质人体内，在表面上脏器多样化；左臀部 IV 的区可见常在人体内的转到呼吸道（b）；较低倍镜下（HE 颜料，100×）可见犹如官能增生（d，星号），砂粒体（e，记号）犹如特有种，皮下比较大且形锥形多由此可知所示 7. 症锥形女，29 岁，恶性肿瘤泌尿三叶犹如愈合标准型 PTC；横截面声像所示俾凝在质人体内，未见肿物形成实官能标准型 PTC实官能标准型 PTC 相像，近九成 PTC 的 3%，且缺乏基本特征官能展现。PTC 细一维膜之中巢由此可知实官能细一维膜超过 50% 时可确诊为实官能标准型。此标准型 30% 以上遭遇在儿童及心目中症锥形，经血管转到和突起以外显现出来较经典标准型 PTC 格外典型。Nikiforov 等历史学家媒体报道的 20 唯实官能标准型 PTC 病症较经典标准型 PTC 略差，而 Chang 等历史学家指出两者病症并无明显差别。迄今为止仅仅发现 1 唯实官能标准型 PTC 的放疗媒体报道（所示 8）。所示 8. 症锥形女，20 岁，恶性肿瘤右三叶实官能标准型 PTC；横截面（a）和纵切面（b）声像所示标俾出一比较大近 3 cm 的不光滑较低；也肿物，常在质人体内和粗大人体内；术后基本相同头颅骨剖面所示标俾出肿物边境清晰，长方形多腹腔官能（c）；很较低倍镜下（HE 颜料，400×）可见 PTC 细一维膜之中的巢由此可知实官能细一维膜（d）筛锥形-桑葚由此可知标准型 PTC筛锥形-桑葚由此可知标准型 PTC 通常与大家族官能腺瘤肉病（FAP）和 Gardner 综合征有关，常遭遇心目中女官能，**近 1：17。偶发发病多为单发皮下，而 FAP 症锥形常与多灶官能，后者之中 30 岁以下者患恶性肿瘤癌的安全性比正常人很较低 160 倍。筛锥形-桑葚由此可知标准型 PTC 症锥形之中，近 30% 在 4-12 年内可拓展成 FAP。因此，就诊症锥形应当建议定期结肠镜检查和，以提很较低结肠癌的后期检出数万人。Chong 等历史学家的媒体报道所称筛锥形-桑葚由此可知亚标准型常展现良官能声像所示基本特征，以以外卵圆锥形不光滑较低；也实官能腹腔，无较低；也晕环或人体内，仅仅凭这些基本特征尚无法达到确诊恶性肿瘤恶官能的标准 (所示 9 和 10)。若心目中女官能经常出现边境清晰的较低；也实官能腹腔，且解剖学提俾为 PTC 时，应当将筛锥形-桑葚由此可知亚标准型做为鉴别确诊之一。该亚标准型的解剖基本特征以以外均匀特有种锥形构造、筛锥形基本特征、实官能和梭形细一维膜的区域及楔形桑葚由此可知构造（所示 9)，其以外科十分困难多长方形惰官能，病症较佳。所示 9. 症锥形男，26 岁，恶性肿瘤右三叶筛锥形-桑葚由此可知亚标准型 PTC。横截面（a）和纵切面（b）声像所示标俾出一比较大近 0.5 cm 的极较低；也腹腔，长方形呈圆锥形，边境清晰（记号）；较低倍镜下（(β-catenin，100×）可见内实官能梭形细一维膜长方形筛孔锥形突起（c）所示 10. 症锥形女，21 岁，恶性肿瘤左三叶筛孔-桑葚锥形标准型 PTC。横截面（a）和纵切面（b）声像所示标俾出 2 个呈圆锥形之中较低；也肿物（探测线和记号），该症锥形有多发及 FAP精胺细一维膜标准型 PTC精胺细一维膜亚标准型 PTC 相像，其以外科展现与经典标准型相似。精胺细一维膜的基本特征展现以以外细一维膜水肿、一维浆含铁精胺官能小颗粒和线粒体数量增多，可经常出现于多种恶性肿瘤疾病，以以外桥本恶性肿瘤炎、毒官能犹如官能恶性肿瘤肿、腹腔官能恶性肿瘤肿和恶性肿瘤。PTC 细一维膜之中发现大量精胺细一维膜时可确诊为精胺细一维膜标准型 PTC (所示 11d) 。下面所提供的 2 唯精胺细一维膜标准型 PTC 声像所示标俾出肿物长方形分膨大，边境清晰，的区内可见人体内或者粗大人体内，未见的区内显现出来 (所示 11 和 12)。所示 11. 症锥形女，59 岁，恶性肿瘤右三叶精胺细一维膜标准型 PTC。 横截面（a）和纵切面（b）声像所示标俾出一比较大近 2.9 cm 呈圆锥形不复合之中较低；也肿物（探测线），的区内可见人体内（记号）；术后基本相同头颅骨（c）标俾出恶性肿瘤右三叶肿物（记号），质软，腹膜完整；很较低倍镜（HE 颜料，400×）可见细一维膜水肿，大量精胺官能一维质和 PTC 细一维膜学基本特征（d）所示 12. 症锥形女，43 岁，恶性肿瘤右三叶精胺细一维膜标准型 PTC。横截面（a）和纵切面（b）声像所示标俾出一比较大近 3.8 cm 不复合较低；也肿物（探测线），长方形分膨大，在表面上可见人体内（记号），动能微波可见边缘少量血供（未标俾出）Warthin 瘤由此可知 PTCWarthin 瘤由此可知 PTC 与涎腺 Warthin 瘤的组织解剖学相似，迄今为止媒体报道的近有 80 个发病。Warthin 瘤由此可知 PTC 常与淋巴细一维膜官能恶性肿瘤炎相关，具有由此可知构造和精胺官能细一维膜 (所示 13)。Warthin 瘤由此可知 PTC 病症较佳，较少遭遇呼吸道转到。Warthin 瘤由此可知 PTC 的放疗展现媒体报道很少，其声像所示基本特征以以外腹腔形锥形线锥形、常在质人体内 (所示 13 和 14)。所示 13. 症锥形女，31 岁，恶性肿瘤右三叶精胺细一维膜标准型 PTC。纵切面（a）声像所示标俾出 2 个近 1 cm 比较大的复合较低；也肿物，边境线锥形，在表面上可见质人体内。很较低倍镜（HE 颜料，400×）可见具有 PTC 细一维膜内基本特征的精胺细一维膜长方形锥形左至右，其血管内见淋巴细一维膜显现出来（记号）所示 14. 症锥形女，36 岁，恶性肿瘤泌尿三叶 Warthin 瘤由此可知 PTC。横截面（a）声像所示标俾出泌尿三叶突起；也不光滑，提俾恶性肿瘤炎。左三叶横截面（b）和纵切面（c）声像所示标俾出一比较大近 1.2 cm 较低；也腹腔（探测线），在表面上常在质人体内。结 论尽管恶性肿瘤锥形癌常经常出现臀部呼吸道转到，但病症一般良好。TNM 已确定是决定治疗和术后随访的最重要因素。迄今为止，针对不同 PTC 亚标准型的以外科过程和生态学举动已进行了大量研究课题。知晓不同亚标准型 PTC 的特性，可协助制定格外适宜的治疗计划，以改善生存数万人。很较低频放疗是评估恶性肿瘤异常的颇受欢迎影像学检查和工具。虽然各亚标准型 PTC 的就诊依赖于穿刺切除或术后病理，但其放疗展现有助于各亚标准型的术前确诊，从而格外正确地预测的生态学举动和病症。