JAMA子刊：阿司匹林基础上，替格瑞洛vs氯吡格雷DAPT治疗中风的效果无输！

氯日本杯皮特和萘的双重抑制粒细胞病患（DAPT）能理论上预防轻微心肌梗死病亡中会或短暂性脑缺血发作（TIA）后的住院病亡中会。近期，有专家学者提出，替格瑞洛共约同萘病患的证据打算出现，而这两种DAPT解决方案还没有人被直接比较。

为了比较替格瑞洛和萘与氯日本杯皮特和萘在急性轻微心肌梗死病亡中会或TIA高血压中会预防住院病亡中会或幸存者的效果，来自澳洲渥太华国立大学流行病学和公共约卫生法学院的专家学者开展了一项meta研究，结果发表在JAMA Neurology杂志上。

从MEDLINE、Embase和Cochrane等信息库搜索从开始到2021年2月的信息。研究选择随机的抗病毒，这些试验招募了患有急性轻微心肌梗死病亡中会或TIA的，并在症状暴发后72小时内提供上述默许政策，至少随访30天。

主要结果是90天内住院中会风或幸存者的综合结果。次要结果包括大出血、幸存者领军、经常性事件和病变。在30天时对主要结果进行了敏感性研究。

结果共约筛选了4014条引文；纳入了5项随机抗病毒。研究了22098名高血压的信息，包括氯日本杯皮特和萘第三组的5517人，替格瑞洛和萘第三组的5859人，以及萘第三组的10722人。

与只不过用作萘相比，氯日本杯皮特和萘（HR=0.74；95% CrI，0.65-0.84）以及替格瑞洛和萘（HR=0.79；95% CrI，0.68-0.91）在预防住院病亡中会和幸存者各个方面较好，分别下降26%与21%。氯日本杯皮特和萘与替格瑞洛和萘相比没有人统计学上的显著歧异（HR=0.94；95% CrI，0.78-1.13）。

三第三组病患主要病患整部的歧异

同时，两种DAPT解决方案的大出血领军都高于单用萘。与分开用作萘（HR=0.82；95% CrI，0.74-0.91）和替格瑞洛和萘（HR=0.85；95% CrI，0.75-0.97）相比，氯日本杯皮特和萘与病变几率的下降有关。

综上，萘与替格瑞洛或氯日本杯皮特紧密结合的DAPT比不上单用萘，但在主要结果各个方面，2种解决方案之间没有人见到统计学上的显著歧异。

参考文献：

Comparison of Ticagrelor vs Clopidogrel in Addition to Aspirin in Patients With Minor Ischemic Stroke and Transient Ischemic Attack: A Network Meta-ysis. JAMA Neurol. Published online December 06, 2021. doi:10.1001/jamaneurol.2021.4514